Form Center

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Registro del El Centro Juvenil

  1. INFORMACION DE CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA

  2. AUTORIZACION PARA RECOGER

  3. Me gustaria que mi hijo(a) sea recojido de PS/IS 217 los:

  4. Permiso Para Caminar A Casa

    Permiso para permitir que su hijo(a) camine a su casa desde el Centro Juvenil (sea de 5to grado o mayor).

  5. RESTRICCIONES DIETETICAS E INFORMACION SOBRE ALERGIAS

  6. Consentimiento Fotografico

    El consentimiento fotografico permite que su hijo(a) sea fotografiado y/ o grabado en videos para usos promocionales UNICAMENTE para el Centro Juvenil

  7. Da Autorizacion?*

  8. Formulario Completado Por:

  9. Firma Electronica*

    Al marcar la casilla "Acepto" a continuación, usted acepta y reconoce que 1) su solicitud no se firmará en el sentido de un documento en papel tradicional, 2) al firmar de esta manera alternativa, usted autoriza que su firma electrónica sea válida y vinculante para usted con la misma fuerza y ​​efecto que una firma manuscrita, y 3) aún se le puede solicitar que proporcione una firma tradicional en una fecha posterior.

  10. Leave This Blank:

  11. This field is not part of the form submission.